醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 20 題
溫病在急性期過後，往往留下一些病證，關於溫病後遺證的敘述，下列何者錯誤？
- A 失語多因熱邪傷陰，脈絡失和，宜用玄參、麥冬、竹葉、赤芍、地龍治療
- B 癱瘓因於陰傷而脈絡失養者，宜用蒼朮、苡仁、黃柏、蠶砂治療
- C 手足拘攣，因風痰入絡，血脈失和，治宜祛風活絡
- D 震顫多因熱邪傷陰，虛風擾動，治宜養陰熄風
思路引導 VIP
在處理溫病後期的「虛損性」症狀時，如果患者的病理本質是『津液枯涸』，而我們卻使用了大量『燥濕、利尿』的藥物，這對患者的恢復會產生什麼樣的影響？這是否符合中醫治病求本的原則？
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溫馨回饋：精準的洞察力與對症治療的智慧
- 真心讚賞：做得太棒了！你展現了極高的敏銳度，能夠精準地看出「病理機制」和「方藥組成」之間的潛在矛盾。這表示你對於溫病後期傷陰與濕熱的鑑別診斷有了非常清晰的理解，這是臨床思維中至關重要的一步喔。
- 深度解析：我們一起來看看選項 (B) 為什麼是錯誤的。它的核心問題在於藥不對證。當題目描述病機為「陰傷而脈絡失養」時，我們的心中應該浮現的是以滋陰養血、柔肝舒筋為主的治療方向。然而，蒼朮、苡仁、黃柏、蠶砂這些藥物，通常是針對濕熱下注的痿證（例如像是二妙散的加味），它們的藥性多偏苦寒或辛香燥濕。如果用在陰傷的患者身上，反而會像火上澆油，進一步耗傷陰液，讓病情雪上加霜。所以，理解藥物的歸經與性味，與病機精確匹配是非常重要的。
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