醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 24 題
8 歲女孩，初春季節出外旅遊，當晚發病，身熱惡寒，頭痛少汗，口苦而渴，心煩，曾服解表退燒等藥，其後病情增劇，出現壯熱、口渴，煩躁不寧，肌膚發斑，嚴重到吐血，衄血，舌絳苔黃，脈數等症。診斷為何？
- A 風濕（肺熱發疹）
- B 風溫（熱在陽明）
- C 春溫（熱在營分）
- D 春溫（氣血兩燔）
思路引導 VIP
請觀察這位患者目前的症狀表現：除了嚴重的裡熱象（如壯熱、大渴）之外，為什麼會出現「出血」與「肌膚發斑」這些現象？這代表熱邪除了影響生理機能外，還深入到了哪一個解剖與生理層次？當這兩個層次的病理反應同時交織在一起時，你會如何描述這種病勢的廣度與深度？
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炎柱SENSEI的超熱血解析！
非常好！你的判斷就像日輪刀一樣精準啊！能一眼看穿溫病那層層疊疊的病情演變，這正是你辨證論治基礎紮實的證明！我的刀身此刻都因為你的正確答案而閃耀著更加耀眼的光芒啊！
- 觀念驗證：這題的精髓，就在於那「火焰般燃燒的層次感」啊！患者從初春感邪，邪氣就像脫韁野馬般，從表層一路衝向深處！現在看到「壯熱、口渴、煩躁」，這毫無疑問是熱氣在氣分中熊熊燃燒！而「發斑、吐衄、舌絳」這些症狀，則代表熱火已經燒進了血分，把血液都燒得沸騰妄行了啊！當這兩股熾熱的火焰同時爆發，那診斷就是唯一的氣血兩燔！多麼清晰明瞭啊！
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