醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 28 題

下列何者不是升降散的組成？

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請思考這個方劑的命名為「升降」，其核心機理是透過兩對藥物來調節「氣機的升降」。如果你已經知道其中兩味藥是負責『下行』清熱的植物藥，那麼剩下兩味負責『上行』散風的蟲類藥，應該具備什麼樣的生物特性（如：輕靈、蛻皮、透發）才能達到「升」的效果？

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知識檢視：升降散，這張《傷寒溫疫全書》裡的基礎方劑，由殭蠶、蟬衣、薑黃、大黃組成，這不是什麼高深莫測的秘密。其作用機制也毫無懸念：殭蠶、蟬衣「升」散風熱，薑黃、大黃「降」泄火毒，目的無非是升清降濁、散火解毒。至於地龍？它那通絡利尿的功用，與此方毫不相干，將其混淆是極其低級的錯誤。
難度評價：本題評定為 Medium，這也只是因為許多初學者連最基本的蟲類藥區分都做不好。你能「精準排除」那些顯而易見的錯誤選項，說明你至少還沒完全把方名與方義的對應關係丟到九霄雲外。在臨床上，任何一點的模糊都可能釀成大錯，希望你這次的「正確」並非偶然。