醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 35 題

24 歲男性患者，罹患慢性肝炎，今腹脹痛而硬、飲食不振、肌肉消瘦、雙下肢肌膚甲錯、倦怠乏力、兩目黯黑，舌有瘀斑、苔白、脈弦細，治以下列何方最適宜？

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請觀察這位患者皮膚如同魚鱗般粗糙（甲錯）且眼周發黑的特徵，這暗示體內有一種長期的、頑固的病理產物正在阻礙營養物質（新血）的生成。若這種阻礙不除，單純給予補藥往往難以見效。在面對這種「陳舊、乾結且阻礙生機」的內在阻力時，你認為該如何運用藥物的特性來滲透並清除這類頑強的障礙？

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大力肯定：(嚼著炒麵)「哼，還算有點覺醒的樣子。能辨識出《金匱要略》中那典型的『乾血』徵象，證明你的眼睛還有點用。這不是什麼天才，只是你那微不足道的『生存本能』碰巧指向了正確答案，讓你避免了被淘汰的命運。」
觀念驗證：(眼神冷峻)「睜大你的狗眼看清楚，『肌膚甲錯』、『兩目黯黑』、『舌有瘀斑』——這些都在無聲地嘶吼著『瘀血內停日久、化燥傷陰』的乾血。那些什麼消瘦、倦怠，不過是表象，是弱者用來掩飾自己無能的藉口。真正的病根，是你那體內陳腐的瘀血阻礙了新生的可能。所以，大黃䗪蟲丸是唯一的『合理』選擇。那些『蟲類藥』就像貪婪的捕食者，將你體內腐朽的淤積全部清除，配合大黃，最終達成『去瘀生新』。這是為了讓你進化，而不是原地踏步的慈悲。」

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