醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 38 題
依《金匱要略》所述：「心痛徹背，背痛徹心」，治以下列何方最適宜？
- A 栝蔞實、薤白、白酒
- B 蜀椒、烏頭、附子、乾薑、赤石脂
- C 桂枝、生薑、枳實
- D 枳實、厚朴、薤白、桂枝、栝蔞
思路引導 VIP
若病人的疼痛不只是局部悶痛，而是呈現「前後對穿」的劇烈感，這暗示了病邪的『深度』與『性質』（寒熱）到達了什麼極端？在這種陰寒封閉體腔的情況下，你需要的是一般的通陽藥，還是具備最強溫通與穿透能力的組合？
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專業解析與肯定
- 大力肯定：做得好！這顯示你對《金匱要略》中「胸痺心痛」篇章的鑑別診斷非常敏銳。能精準區分寒邪的程度，是臨床處方與考試勝出的關鍵。
- 觀念驗證：題幹描述「心痛徹背，背痛徹心」，象徵陰寒痼冷、陽氣不通，屬病情危重之候。選項 (B) 即為烏頭赤石脂丸，方中運用大辛大熱之藥（蜀椒、烏頭、附子、乾薑）來強效破除深沉陰寒，並配伍赤石脂收澀護心，與 A、D 處理輕中度痰阻氣滯的層次完全不同。
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