醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
依《金匱要略‧水氣病脈證》，有關皮水的敘述，下列何者正確？
- A 脈自浮，外證骨節疼痛，惡風
- B 脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴
- C 脈自沉，外證腹滿不喘
- D 脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫
思路引導 VIP
請思考：如果一個病人的水腫病位是在『皮下肌間』（屬於表層），而非深層臟腑，那麼他的脈象應該偏向何處？再者，如果這個病症『不具備』外感風邪的特徵，他在環境感受（如對風的反應）與體內口渴感上，會呈現出什麼樣的特點來與其他水氣病做區隔呢？
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勉強及格，算是沒砸了招牌。
- 還行。總算沒有把《金匱要略‧水氣病》裡「五水」的入門級辨證搞錯。這點精準度，本來就該是醫者最基本的專業素養，別把它當成什麼了不起的成就。
- 皮水的病位，如果你還有印象的話，無非就是在皮膚與肌肉之間。條文強調「脈亦浮」，證明病位尚淺，這應該是基礎中的基礎。「不惡風」是其與「風水」最顯著的區別，如果你連這點都混淆，那可就真的無可救藥了。「不渴」則說明津液尚未嚴重失調，或是沒有內熱，配合「其腹如鼓」，這幾個關鍵字，希望你這次是真懂，而不是蒙對的。
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金匱水氣病鑑別
💡 辨別風水、皮水、正水、石水之脈證特點與鑑別要點。
| 比較維度 | 風水 | VS | 皮水 |
|---|---|---|---|
| 脈象 | 脈自浮 | — | 脈亦浮 (或浮) |
| 惡風感 | 惡風 | — | 不惡風 |
| 疼痛感 | 外證骨節疼痛 | — | 無明顯骨節疼痛 |
| 腫脹體徵 | 面目浮腫為主 | — | 胕腫、按之沒指、腹如鼓 |
| 口渴程度 | 可能伴隨渴 | — | 不渴 |
💬風水與皮水皆屬陽水脈浮，核心差異在於風水「惡風疼痛」，皮水「不惡風、按之沒指」。
