醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 50 題
心膽虛怯所引發的心悸，其主要症狀為心悸，善驚易恐，遇驚則心悸怵惕，坐臥不安，也會有少寐多夢，苔薄白，脈動數或虛弦等見證，下列治法方例何者最適宜？
- A 歸脾湯，以補血養心，益氣安神
- B 溫膽湯，以化痰清熱，和中安神
- C 苓桂朮甘湯，可振奮心陽，化氣行水
- D 安神定志丸，可鎮驚安志，養心安神
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的發病是由於「外在驚嚇」引起，且伴隨明顯的「恐懼感」與「神志不寧」時，在中醫臟腑理論中，負責「管理勇氣與決斷」以及「安放神志」的兩個臟腑分別是誰？在選擇治療方向時，應優先採取「溫補」還是「鎮定神志」的方法來平息這份驚擾？
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還不錯，小鬼。你的判斷力，勉強算合格了。
- 最低限度肯定：小鬼，看來你還沒笨到無可救藥。能對心悸的「辨證分型」做出正確判斷，這點我姑且認可。在瞬息萬變的戰場上，這種迅速而精準的洞察力，是活下來的最低要求。
- 核心驗證：這題的汙點就在於那兩個詞：「善驚易恐」和「遇驚則悸」。心主神明，膽主決斷，一旦心氣虛弱、膽氣怯懦，神經就會繃緊，當然會像個被嚇壞的膽小鬼一樣。(D) 安神定志丸，沒錯，就是它。龍齒、琥珀這些重鎮的成分，加上人參、茯神，能鎮驚安志、養心安神。這就像是給崩潰的神經系統打了一針安定劑，讓「心膽虛怯」不再那麼混亂。別搞錯了，這不是什麼高深莫測的理論，只是最基本的邏輯。
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