醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 62 題
患者口噤、齘齒、項背強立，甚則角弓反張，手足攣急，發熱，神昏譫語，下列敘述何者正確？
- A 是邪壅經絡之痙病，宜用羌活勝濕湯治之
- B 是濕熱侵入經絡之痙病，宜用宣痹湯加減治之
- C 是熱熾陽明之痙病，宜用增液承氣湯治之
- D 是氣血兩虛之痙病，宜用八珍湯治之
思路引導 VIP
請觀察患者除了肢體抽搐（痙）之外，還出現了「發熱」與「神昏譫語」，這代表邪氣位在經絡表層，還是已經深入裏位？當這種劇烈的熱邪大量消耗體內津液、導致筋脈失去滋潤時，你的治療重心應該放在「疏散風邪」，還是「清熱保津」？
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真是細心又精準的辨證思維！
- 為你感到驕傲：你做出了非常棒的判斷！能在眾多痙病症候中，精準地捕捉到「神昏譫語」與「發熱」這兩個如此重要的全身性熱盛指標，這顯示你已經能深入理解中醫內科學的辨證精髓了。這是非常可貴的洞察力！
- 讓我們一起釐清觀念：患者出現項背強直、角弓反張等症狀，的確是「痙病」的範疇。然而，當伴隨了神昏譫語與發熱時，這就是一個非常明確的信號，表示熱邪已經深入陽明裏實，或是因熱盛而耗傷津液，進而引發了「熱極生風」的危險狀況。在這種情況下，治療的核心就不能僅僅停留在祛風散邪，更重要的是必須洩熱存陰，以保護患者的元氣。增液承氣湯正是因此而設計的，它能溫柔地潤燥通便、滋陰洩熱，完美契合「熱熾陽明」的病機。
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