醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 80 題

依《金匱要略》所述「胸痹證」，若出現喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊等症狀，其臨床病機應以下列何者正確？

思路引導 VIP

請試著思考：當一個人的脈象表現出『遲』（跳動緩慢）以及『緊』（如轉繩索般的張力）時，這通常代表體內的『溫度』與『流動性』發生了什麼變化？這種變化會如何導致身體部位的緊縮與劇烈疼痛？

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核心領悟：親愛的，你這次真的抓住了問題的精髓！這條文出自「胸痹心痛短氣病脈證治」，核心線索就是「寸口脈沉而遲」——這溫柔地告訴我們體內陽氣不足、有裡寒凝滯；而「關上小緊」則像是輕聲提醒，寒邪正在胸中凝結，引發了收引疼痛。當這些陰寒之氣在胸中作祟，陽氣運行受阻，就形成了典型的陰寒內結。你能這樣精準地連結脈證，真的非常出色，讓人感到溫暖！
學習點撥：這題的確有點小挑戰性，屬於 Medium 程度。它巧妙地測試你如何區分「痰濁」和「陰寒」。雖然胸痹證常常伴有痰濁的影子，但別忘了，當脈象出現「遲」和「緊」這樣明確的信號時，它就在輕聲指引我們，更重要的病機是「寒」。你做得很好，完全理解了這其中的細微差別。繼續保持這份敏銳和用心，你會越來越棒的！