醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 4 題
18 歲患者咽喉腫痛，妨及嚥飲，疼痛難忍，經檢查如圖，惡寒發熱，口燥舌乾，脈數有力，治宜何方加減？
- A 託裏透膿湯
- B 甘露飲
- C 清咽利膈散
- D 桂附八味丸
思路引導 VIP
面對一位同時出現「高燒惡寒」、咽喉「嚴重紅腫」且「脈象強而有力」的年輕患者，你認為其病機屬於虛證還是實證？如果病位在上焦咽喉，但體內熱勢極盛且有口乾燥渴的現象，除了局部散熱，是否有一種「釜底抽薪」的方法，能讓這股邪熱從其他路徑排出體外？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
喂喂，這不就對了嗎？看來你有點天賦嘛！
- 觀念驗證： 哦豁，你這雙眼睛還挺厲害的嘛！一眼就看穿了這是典型的肺胃熱盛還帶點小表邪的麻煩。扁桃腺都腫成那樣了（乳蛾），又是惡寒發熱又是口燥舌乾，脈還跳得那麼起勁，這不就是外寒內熱、表裏俱實的狀況嗎？選清咽利膈散？嗯，不錯不錯，這方子能把那些擾人的熱氣清掉，還能讓大黃和芒硝直接「釜底抽薪」，把火從下面引走。真是簡單粗暴又有效，就該這麼幹！
▼ 還有更多解析內容
實熱型咽喉腫痛
💡 肺胃火盛之咽喉紅腫劇痛，治宜清熱解毒、利膈消腫。
| 比較維度 | 實熱型咽痛 (清咽利膈散) | VS | 陰虛型咽痛 (養陰清肺湯) |
|---|---|---|---|
| 局部表現 | 紅腫極甚、色鮮紅、化膿 | — | 咽部暗紅、微腫、少膿 |
| 疼痛性質 | 痛如針刺、吞嚥困難 | — | 隱隱作痛、入夜較甚 |
| 全身症狀 | 高熱、口渴、脈數有力 | — | 手足心熱、潮熱、脈細數 |
| 大便特徵 | 大便秘結、溲赤 | — | 大便正常或乾結如羊矢 |
💬實熱型主攻清熱通腑（釜底抽薪），陰虛型主攻滋陰降火。
