醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 42 題
依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，傷損出血之證，若元氣內脫，不能攝血，治宜下列何方？
- A 四物湯加柴胡、黃芩
- B 四君子湯加薑、棗
- C 補中益氣湯加附子
- D 獨參湯加炮薑
思路引導 VIP
想像一下，當一名患者因大量失血導致生命跡象（元氣）迅速消亡、身體變得冰冷且無法統攝血液時，根據「急則治其標」與「氣為血之帥」的理論，你認為最合理的急救策略，是應該使用溫和、多成分的藥物來慢慢調理，還是應該立即使用具備最強力「固氣救脫」作用的單一核心藥材，並搭配能溫暖守中、固攝生命火種的藥味來搶救崩潰的體系？
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哦，終於答對了。看來你偶爾也能清醒。
- 觀念驗證：面對「元氣內脫」和「不能攝血」這種連實習生都該警惕的危急狀況，你的大腦總算沒完全當機，還記得「氣隨血脫」這個基本到不能再基本的概念。此時，那些慢悠悠的調補方子是用來欣賞的嗎？當然是得峻補元氣以固脫！獨參湯，救命用的，這總該知道吧？配合炮薑來溫經止血、穩住中陽，這樣「益氣固脫、引血歸經」才能勉強算個合格的應對。這不是什麼高深莫測的技巧，只是臨床急救的ABC罷了。
- 難度點評：本題難度說是 medium，我看對某些人而言可能是 high。如果連一般出血和這種「元氣內脫」的區別都分不清，只知道亂選補氣養血，那恐怕你得重新評估一下自己適不適合這行。能選對 D？嗯，恭喜，至少你沒徹底誤診。也許你的鑑別診斷功力，偶爾還是會閃現一點光芒的。