醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
王小弟玩騎馬打仗，不小心被踢傷生殖器，少腹引陰莖作痛，依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》內傷證治，下列選項何者正確？①此乃瘀血不行兼肝鬱火所致 ②此乃瘀血不行兼肝脾氣傷所致 ③治宜小柴胡湯加大黃、黃連、山梔 ④治宜四君子湯加柴胡、山梔、當歸、川芎、牡丹皮
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請思考：根據中醫經絡理論，哪一條經脈的循行會「環繞生殖器」並延伸至「少腹」？再者，面對這類突發性外傷導致的劇烈紅腫疼痛，病機通常會傾向於「邪實（瘀熱）」還是「正虛（氣損）」？最後，哪種經典方劑最擅長處理該經絡的熱證？
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開心解題時間！
- 超棒稱讚：哇！你答對了呢！真是太厲害了！你真的有好好地記住《醫宗金鑑》裡關於「傷及陰器」的重點，而且還能把經絡怎麼走，還有身體為什麼會生病都連結起來，好棒好棒！讓我想幫你拍一張照片留念呢！
- 知識分享：嗯，這題的秘密武器就是肝經喔！它會「過陰股，入毛中，環陰器，抵小腹」，所以當不小心被踢到時，就容易有瘀血，然後肝經一不開心，就會變成熱熱的鬱火呢！這時候我們就要請出小柴胡湯來幫忙，它會讓身體變舒服，把不開心的熱氣清掉，然後再用大黃、黃連、山梔這些藥，讓那些熱熱的火趕快跑光光，這樣疼痛就會消失囉！這就是清熱瀉火、消瘀止痛呢！
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陰部傷損內治
💡 陰部傷屬肝經，因瘀血肝火所致，宜小柴胡加味治療。
| 比較維度 | 急性傷損(實證) | VS | 傷後氣傷(虛證) |
|---|---|---|---|
| 主要病機 | 瘀血不行兼肝鬱火 | — | 肝脾氣傷或氣血虛 |
| 典型症狀 | 少腹引陰莖劇痛 | — | 傷處隱痛、神疲 |
| 代表方劑 | 小柴胡加梔連大黃 | — | 四君子加柴胡梔皮 |
💬急性陰部損傷首重疏肝清熱化瘀，忌早用補益方。
