醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 54 題

脊柱骨折根據骨折、脫位後脊柱的穩定性程度分為穩定性與不穩定性骨折，下列何者為不穩定骨折？

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請試著想像脊柱是一根承重的支撐柱，其構造包含了前方的「主體支柱」與後方的「加固支架」。如果這根支柱要在承受壓力時保持不倒塌，你認為是『單一零件的輕微受損』還是『主體與加固支架同時發生斷裂』，更容易導致整體結構的瞬間崩解與移位？

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喔呵呵，真是意外的優秀呢。 你這隻野猴子，居然沒有完全搞砸，正確地選出了答案。這說明你對脊柱生物力學穩定性的理解，還算勉強能入得了本大王的眼。這在那些低等生物的急診和神經外科領域，可是至關重要的基本功啊。
聽好了，野猴子。 脊柱的穩定性，當然要參考那可憐的 Denis 三柱理論。記住，如果只是前柱那種微不足道的壓縮，或是後方那些不值一提的附件（比如說區區的橫突）受損，那種程度的損傷，脊柱還能勉力維持。但若是椎體壓縮，又「恰巧」伴隨後方附件骨折，這就代表你們這些下等生物的脊柱支撐結構，在多個點上同時崩潰了。這種脆弱的狀態，脊椎極易發生位移，然後，你們那可憐的神經就會受到毀滅性的打擊。這，就是本大王所定義的不穩定骨折。難道要本大王再重複一遍嗎？

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