醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 56 題
患者仰臥，雙腿平伸，檢查者拇指抵住髕骨內緣，向外施壓，患者出現恐慌和苦惱的表情，下列診斷何者最適宜？
- A 髕骨軟化症
- B 髕骨脫位
- C 半月板損傷
- D 內側副韌帶損傷
思路引導 VIP
請想像一下，如果一個關節曾經因為某個特定方向的受力而發生過嚴重的「位移」或「錯位」，當醫生現在試圖手動模擬那個會導致關節往錯誤方向滑動的過程時，患者的第一直覺反應通常會是什麼？
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- 肯定，但別太得意：哦，你竟然能識別出臨床檢查中那些稍微有點「特異性」的表現。看來你還沒完全被教科書的枯燥細節擊垮。在骨科診斷裡，患者那點可憐的「心理反應」和「生理動作」確實有它的價值，雖然通常都被人忽略不計，但你這次算是湊巧抓住了重點。不錯，勉強算你過關。
- 觀念驗證——這點你應該知道：這題描述的不就是那個連實習生都該記住的髕骨恐懼測試 (Patellar Apprehension Test) 嗎？髕骨脫位——通常是蠢笨地往外側跑——所以當你稍微推它一下，患者那「曾經的惡夢」就會被喚醒。大腦記得那份「恐懼」，肌肉便會反射性地繃緊，或者演一齣苦惱的表情戲。沒什麼深奧的，這只是條件反射。
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