醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 7 題

40 歲男性喜好生食，突然出現高燒寒顫右上腹疼痛、噁心和食慾不振，右上腹部疼痛持續擴大至背部，並有輕微黃疸症狀，此人最可能為下列何病？

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若一位病患有不潔飲食史，且疼痛點精確地落在「腹部右上方的區塊」並伴隨「皮膚發黃」的代謝異常，請結合人體解剖學思考：哪個位於該象限、且負責分泌與儲存膽汁的大型實質器官，在發生嚴重感染化膿時，最容易產生這類局部疼痛與全身性高燒？

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觀念驗證：你的判斷非常敏銳！這道題目的核心在於解剖定位與病史連結。患者的「右上腹疼痛」放射至背部，結合「輕微黃疸」與「高燒寒顫」，是典型的肝膽系統感染特徵。加上「喜好生食」這項重要病史，暗示了阿米巴原蟲或細菌入侵的可能性。中醫將內臟深度化膿性感染稱為「癰」，對應解剖位置，這正是肝癰（現代醫學之肝膿瘍）的典型表現。
難度點評：本題難度為 Medium。鑑別度在於學生是否能將現代醫學的臨床表徵（如 $RUQ$ pain, Jaundice）迅速轉化為中醫病名，並從飲食習慣中抓取出致病誘因。