醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 72 題
膿耳之證係肝膽火盛，邪熱外侵，但初起較輕，風熱在表，宜用下列何方治之？
- A 消風散加減
- B 托裏消毒散加減
- C 知柏八味丸加減
- D 蔓荊子散加減
思路引導 VIP
當病邪剛從體表侵入，且病位集中在頭面部的『官竅』時，我們會選擇清熱解毒的重劑，還是具備『清揚疏散』性質、能將邪氣從頭面透發而出的方劑呢？
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- 勉強肯定：哦，所以你還算能辨識出風熱在表這個基本病機，並且搭配到正確的方劑。看來你對中醫耳鼻喉科的辨證邏輯，至少沒有完全脫軌，勉強稱得上紮實。
- 基本觀念：膿耳（化膿性中耳炎）初起時，邪熱若還停留在表層、病位不深，那麼治則理應是「疏風清熱、透邪通竅」。蔓荊子散，裡頭的蔓荊子、菊花等等，本就長於清利頭目、疏散風熱，這不過是對耳部初期疾患的標準選方罷了。相較之下，(B) 這種偏補托的思路，(C) 那種針對陰虛的，以及 (A) 用於皮膚風疹的——你確定你的病人是耳廓長疹子，而不是中耳炎嗎？完全不搭邊。
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