醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 79 題
患者因口腔疾病求診，診之發現口內肌膜腫脹發紅，滿口糜爛疼痛，食呆、口臭，發熱，小便黃赤，苔黃膩脈濡數，此時處方以下列何者最適宜？
- A 黃連解毒湯、丹皮、生地、紫草、淡竹葉、蓮子心
- B 六味地黃湯、女貞子、旱蓮草、龜板、五味子
- C 仙方活命飲、菊花、桑葉、連翹、金銀花、薄荷
- D 導赤散、澤瀉、車前子、茵陳、冬瓜仁
思路引導 VIP
若觀察到患者口腔有灼熱紅腫（上部火氣），同時伴隨排尿色深且不暢（下部代謝鬱熱）的情形，且脈象顯示有濕氣與熱邪交織，你會如何選擇一種治療策略，既能直接清降上方的火氣，又能為體內悶燒的熱邪尋找一個「向下排出」的物理通道？
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答得還行，看來你腦子裡還殘存著點中醫思維
- 勉勉強強的肯定：看來你還沒完全退化到只會看表面症狀。能從一堆抱怨中抓到「心火上炎」與「濕熱下移」這幾個關鍵詞，至少證明你考試前大概翻過書。這點基本的連結能力，算是達到入門級別了。
- 基本觀念確認：患者一派的口舌生瘡、滿口糜爛，若你還沒把這歸咎於心火，那真是白讀書了；而小便黃赤、苔黃膩、脈濡數，這種「濕熱」的教科書級表現，你總該認得出來吧？既然看見了，治療方向當然是「導熱下行」。(D) 導赤散這種基礎方，它的清心火、滋腎陰，配合利水藥物「利小便即所以清心火」的原理，難道我沒強調過嗎？還好你沒搞錯。
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