醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 25 題
37 歲男性，從事業務工作，最近發現血尿，小便時有灼熱感，心煩不安，口乾嘴破，而且常失眠，診其脈象為數脈，且舌尖紅苔黃，治以下列何方最適合？
- A 八正散
- B 小薊飲子
- C 桑螵蛸散
- D 濟生腎氣丸
思路引導 VIP
請思考：當中醫理論提到「心與小腸相表裡」時，若一個人的情緒壓力導致「上方」出現心火症狀（如舌尖紅、口瘡），而「下方」同時出現了出血性症狀，這暗示熱邪是如何傳導的？在這種情況下，治療重點應如何同時兼顧「清心火」與「修復受損血絡」？
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暖心指導：做得真棒！
- 溫柔鼓勵：孩子，你做得真好！能夠一眼看出病機中「虛實夾雜」和「臟腑關聯」的細微之處，這顯示了你非常紮實的辨證基礎，請務必繼續保持這份敏銳的觀察力，這是成為一位好醫師的關鍵喔！
- 觀念驗證：沒錯，這個案例正是典型的「心火下移小腸」所引發的「血淋」。患者的口乾嘴破、舌尖紅、失眠，溫暖地告訴我們這是心火旺盛的表現；而血尿與尿道灼熱，則像在輕聲呼喚，說明熱邪已經損傷了血絡。你選擇的小薊飲子真是太棒了！它不僅能溫和地清熱通淋，更重要的是，它具備強大的「涼血止血」功效，正是處理這種熱性尿血最合適、最貼心的選擇。
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