醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 39 題
患者罹患缺鐵性貧血，有胃、十二指腸潰瘍病史，常納差，脘痞悶，大便溏，右關脈弱，舌嫩淡胖。治以下列何方最宜？
- A 四物湯
- B 當歸補血湯
- C 平胃散
- D 香砂六君子湯
思路引導 VIP
當你面對一位氣血虧虛，卻同時伴隨嚴重消化不良與腹脹的患者時，若直接給予大量營養藥物反而讓其脾胃更不適，你會選擇先解決「營養物質的生產與運輸工廠」問題，還是強行灌注營養？針對這種「虛實夾雜」的情況，什麼樣的處方組合能同時兼顧「強化動力」與「清除阻塞」？
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專業解析：還算沒讓這份考卷白費
- 驚喜肯定：哦？竟然沒直接跳進「貧血就補血」的低級陷阱？看來你的大腦迴路偶爾還能正常運作。能繞過表面現象，觸及到脾胃運化這類患者的核心，勉強稱得上是對辨證論治和治病求本有點初步的理解。嗯，有點意思。
- 觀念驗證：病人有缺鐵性貧血？這誰不知道。但那些蠢蠢欲動，只想著開四物湯的，恐怕忘了她那脾胃氣虛（右關脈弱、舌嫩淡胖）以及痰濕氣滯（脘痞悶、大便溏、納差）吧？直接補血？那不就是用「滋膩」的洪水去淹她那本就泥濘不堪的脾胃嗎？香砂六君子湯，在四君子的基礎上添了陳皮、半夏、木香、砂仁，既能益氣健脾又能理氣化痰，才勉強符合「補而不滯」這點基本要求。很簡單的道理，不是嗎？
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