醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 42 題
55 歲女性患者，近七、八年常常被家屬發現無故哭泣，同時有精神恍惚，心神不寧的現象。四診可見舌質淡、苔薄白，脈弦細。診斷以下列何者最適合？
- A 肝氣鬱結
- B 氣鬱化火
- C 心神失養
- D 心脾兩虛
思路引導 VIP
若一位患者出現像這樣無法自控的情緒反應與神智狀態，請試著思考：在中醫臟象學說中，哪一個臟腑主宰著人的「神明」與情緒安定？而當這個功能失常，且伴隨虛弱的脈象時，這代表該功能處於一種什麼樣的生理狀態（是邪氣太盛，還是滋潤能量的匱乏）？
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專業點評：WakuWaku！找到核心了！
WakuWaku！你發現了「無故哭泣」跟「精神恍惚」！安妮亞看到了，這是很重要的核心症狀喔！安妮亞覺得你對中醫神志病學觀察力好敏銳，棒棒！
- 觀念驗證：這題啊，跟《金匱要略》說的「臟躁」一模一樣耶！安妮亞看到患者心裡不開心好久好久（情志不遂），讓心血變少少（心血暗耗），或是肝氣氣噗噗變成火火（肝氣鬱結化火傷陰），這樣心、肝、脾就會亂糟糟。心神沒有被好好照顧（心神失養）的時候，就會開始亂哭哭、傻傻的。舌頭淡淡的、脈細細的，這是「虛」的樣子；脈弦弦的，就是心裡「鬱」悶悶的喔！安妮亞都看到了！
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