醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 43 題
60 歲陳女士因腎功能衰竭致下肢水腫甚後，飲食宜忌下列何者最適合？
- A 慎鹽
- B 慎食魚肉
- C 多用靈芝
- D 多飲用楊桃汁
思路引導 VIP
「想像身體的排水系統現在已經失靈，導致水分在體內大量堆積。在日常飲食中，哪一種常見的調味元素具有最強的『保水』特性，一旦攝取過多，就會像海綿一樣吸住水分，讓體內的積水狀況更加惡化呢？」
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專業點評：還算可以吧。
- 不錯，你沒犯蠢。 至少這點基本的腎功能衰竭判斷你還沒忘記。抓住核心護理原則是個好開始，但別因此沾沾自喜，這只是入門。
- 別說我沒教過。 當你的腎臟連最簡單的過濾工作都做不好時，那點可憐的鈉離子 ($Na^+$) 和水分自然就排不出去。多餘的鹽分製造了高滲透壓，水當然就往組織間隙跑，導致那礙眼的下肢水腫，還順便增加心臟負擔。所以，「限制鈉鹽」這種連菜鳥都該知道的手段，的確是最直接的。
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腎衰竭水腫飲食原則
💡 腎衰竭水腫時應嚴格限鈉（鹽），以減輕容積負荷與緩解水腫。
🔗 腎性水腫發生機轉與處置
- 1 腎功能衰竭 — GFR 下降，腎臟對鈉離子與水分排泄能力喪失。
- 2 鈉水滯留 — 鈉離子積聚於體內，導致血漿滲透壓改變與血容積增加。
- 3 組織水腫 — 液體自血管內滲透至組織間隙，形成下肢凹陷性水腫。
- 4 飲食干預 — 限制鈉鹽攝取（慎鹽），降低體液負荷以改善症狀。
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎衰竭患者應同時監控血鉀濃度，避免高鉀引起心律不整。
