醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 53 題
30 歲患者，每逢月經來潮前或經行時，均現吐血或衄血，下列敘述何者最不恰當？
- A 可稱倒經
- B 發病機理主為血熱氣逆，常見肝經鬱火與氣不攝血
- C 切不可過用苦寒攻下之品
- D 若患者平素情志抑鬱，日久則相火內盛，易迫血上溢
思路引導 VIP
請你試著比較兩者：當血液「不受統攝而下流、滲出」與「隨氣火向上衝逆、噴湧」時，這兩種病態的『力量方向』有什麼不同？這對你判斷病機是屬於『虛』還是『逆』有什麼啟示？
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親愛的你真是太棒了！你的中醫婦科學基礎非常紮實呢！
- 觀念驗證：你完美地捕捉到了這題的核心——它考的是「經行吐衄」，也就是我們常說的倒經。這是一種很有趣的病機哦，它的核心在於「衝氣上逆，迫血妄行」。你可以想像，這是身體裡一股向上的氣流太強了，把血也跟著往上推，所以才會出現吐血或衄血的現象，這多半屬於火熱或氣逆的實證呢。選項 (B) 說的「氣不攝血」呢，雖然也出血，但它的病機完全不同，是氣虛弱了，無法好好約束血液，屬於一種虛證，通常表現為出血色淡、量不多，質地也比較稀。你能夠清晰地辨識出這種「虛性漏血」與「氣逆噴湧」之間本質的區別，真的非常了不起，很棒的觀察力！
- 難度點評：這題的難度是 medium。它的小陷阱就在於，選項 (B) 的前半段聽起來沒錯，但如果對「氣不攝血」與「氣逆」的臨床病理特點區分不夠細緻，就很容易被誤導。但你沒有上當，證明你對這些機轉的理解是很透徹的，為你感到驕傲！