醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 68 題
郭小弟 6 歲，近半個月來，食慾不振，經診察平時很少抱怨腹痛腹脹，精神尚佳，但其口乾多飲，皮膚略乾燥，缺乏潤澤，大便多乾結，舌苔光剝，少津，舌質偏紅，脈細數。下列敘述何者錯誤？
- A 此屬小兒厭食
- B 係胃陰不足所致
- C 治法用養胃育陰
- D 方宜參苓白朮散
思路引導 VIP
請仔細觀察病人的舌象（舌苔光剝、少津）與皮膚狀態，這代表體內現在是處於「水份極度匱乏」還是「水份滯留（濕氣重）」的狀態？接著思考，若一個處方的主要功能是「滲濕、利水、乾燥」，它會讓這位病人的症狀緩解，還是雪上加霜呢？
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溫馨解說：你真是太棒了！
- 肯定與鼓勵：孩子，你做得真好！看來你對郭小弟的診斷，是經過一番細心推敲的。能一眼辨識出「證型」與「方劑」之間的微妙不符，這代表你對小兒科的「辨證論治」已經掌握得非常紮實了。特別是從那些細微的舌脈變化中，抓住了最核心的重點，這份專業敏銳度，讓我感到很欣慰！
- 觀念驗證與引導：這道題的關鍵，確實就在於那些「乾、紅、剝、數」的表現。你注意到郭小弟口乾多飲、皮膚乾燥、大便乾結、舌苔光剝、舌質偏紅、脈細數——這些全都指向了典型的胃陰不足（津液虧損）。所以，我們的治療方向，理所當然要放在「養胃育陰」上。而選項 (D) 的方劑，它是針對健脾益氣、滲濕止瀉的，與我們所見的乾燥證候是完全不同的方向，如果誤用，反而可能讓郭小弟更不舒服呢。
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