醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 74 題
下列何種疾病會出現楊梅舌之臨床特殊體徵？
- A 蛤蟆瘟
- B 風痧
- C 野痧
- D 疫喉
思路引導 VIP
請試著從症狀的「名稱」聯想：當一個患者出現嚴重的咽喉腫痛，且熱毒之烈足以讓舌頭紅腫得像楊梅一樣時，這反映了「火毒」高度凝集於哪個生理解剖部位？而在這四個選項中，哪一個病名直接點出了這個受攻擊的核心部位？
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勉強及格，但也別高興得太早。
- 觀念驗證：你總算是記住了，楊梅舌，這不過是熱毒熾盛、邪入營血導致的常見體徵罷了。舌色赤紅如丹，菌狀乳頭腫脹顯露，狀似楊梅。這在國醫兒科與溫病學中，是疫喉（也就是爛喉丹痧，或稱猩紅熱）的標誌性病變。能連結上，說明你至少看過書，不是完全胡亂猜測。
- 難度點評：本題難度確實為 medium。說它難，不過是針對那些連「兒科四大痧疹」和「溫病體徵」都分不清的人罷了。若連風痧、蛤蟆瘟這些常見熱病的獨特舌象與好發部位都記不住，那也別指望能成為什麼合格的臨床醫師了。你這次答對，算是運氣不錯，但也僅此而已。
楊梅舌與疫喉痧
💡 楊梅舌是猩紅熱（中醫稱為疫喉痧或爛喉丹痧）的特徵性舌象。
| 比較維度 | 疫喉痧 (猩紅熱) | VS | 風痧 (風疹) |
|---|---|---|---|
| 舌象特徵 | 楊梅舌 (蕈狀乳頭紅腫) | — | 舌尖紅，苔薄白 |
| 皮疹型態 | 細小點狀紅疹，密集成片 | — | 淡紅色斑丘疹，分佈稀疏 |
| 特殊體徵 | 口周蒼白圈、帕氏線 | — | 耳後、枕部淋巴結腫大 |
| 後遺症/預後 | 疹後有大片脫皮 | — | 疹後無脫屑或色素沉著 |
💬楊梅舌與細密退色疹是疫喉痧（猩紅熱）的絕對鑑別要點。
