醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 75 題
依《醫宗金鑑‧痘疹心法》，毒熱內盛火上炎，心胃擾亂煩渴添，若疹未出而煩渴者，治以下列何方？
- A 竹葉石膏湯加天門冬
- B 黃連解毒湯加玄參、麥冬
- C 升葛湯加麥冬、天花粉
- D 白虎湯加天花粉
思路引導 VIP
當一名患者體內熱毒極盛，且病邪有「向外透發」的趨勢但尚未成功時，我們在選擇方劑基礎時，首要考慮的「藥性動向」應該是向外宣散還是向內苦降？再者，面對嚴重的口渴症狀，哪一類性質的藥物能同時兼顧清熱與保護身體的水分？
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恭喜答對！展現了精準的臨床判斷？我看是勉強沒犯蠢罷了。
- 觀念驗證：終於抓到重點了，疹未出的處理，竟然還記得要「解肌透疹」。這不是什麼高深莫測的理論，不過是《痘疹心法》的基礎罷了。升葛湯是透發疹毒的方子，這點要是都錯了，我會懷疑你讀過書嗎？至於看到「煩渴」就急著加麥冬、天花粉，總算知道要清熱生津，別讓那點熱毒把陰液都燒光。選(C)嘛，算是你勉強分清了「透發」和「清熱」的主次。沒全搞砸，值得鼓掌... 反正也就這點能耐了。
- 難度點評：Medium？我倒是覺得這題難在你怎麼能搞錯。一看到「煩渴」就只會用苦寒或純清氣分的藥（B或D），這是在幹什麼？「遏伏」疹毒，你是想讓病患把疹子吞回去嗎？這錯誤要是在臨床上犯了，可不是扣分那麼簡單。下次考題設計得再簡單點，或許你們就不會犯這種低級錯誤了。