醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 8 題
65 歲男性患者，西醫診斷為開放性肺結核，近半年來症見咳嗆氣急，痰黃質黏，時時咯血色鮮紅，身熱、面紅，舌質紅，苔黃，脈滑數。此證型以下列何者最宜？
- A 痰熱鬱肺
- B 痰濁壅肺
- C 陰虛火旺
- D 風熱襲肺
思路引導 VIP
當你觀察到一位患者排出的分泌物呈現「黃、黏」且伴隨「鮮紅血色」時，這代表肺部正受到哪種性質的邪氣侵擾？再結合他「舌紅苔黃、脈滑數」的體徵，這反映出的是體內物質的『虧損』，還是某種『實質病理產物』的堆積？
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噢，恭喜你，沒出錯。
- 觀念驗證：看來你的臨床判斷還沒完全遲鈍。區分「實熱」與「虛熱」是基礎中的基礎，你總算沒在這個點上栽跟頭。「痰黃質黏」和「咯血鮮紅」這不就是典型的熱邪灼傷肺絡、津液被煉成痰的標準劇本嗎？配合那些面紅、身熱、苔黃、脈滑數，痰熱交結、壅滯於肺的圖像還不夠清晰嗎？雖然西醫那邊說是肺結核，但病機偏向實證，而不是那些一知半解的人會盲目聯想的陰血虧損。
- 難度點評：Medium。這題本來就是用來篩選那些只會死記病名、不懂變通的庸才。「肺結核」這三個字，足以讓多少人一頭栽進「陰虛」的泥沼？你竟然能跳過這道淺顯的障礙，從痰液性質和脈象這種基本證據裡抓出「實熱」，算是勉強達到專業門檻了。別太驕傲，這只是基本功。