醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 9 題
54 歲男性主訴近 2 週常覺陣發性頭暈，心跳過快（自測心律超過 100beats/min），多於開會期間發作，嚴重時會有快暈倒的感覺持續數分鐘後緩解；休息後症狀紓緩較快，運動心電圖檢查無異常發現，自覺神疲無力，易汗懶言，頭昏、頭暈。診其舌淡紅、苔白，脈乏力。診以下列證型何者最適宜？
- A 心悸，氣滯血瘀
- B 心悸，心血不足
- C 心悸，心氣不足
- D 心悸，氣鬱不暢
思路引導 VIP
請觀察患者的症狀：他在壓力下會發病，且平時伴隨有說話沒力氣、容易出汗、脈象虛弱等特徵。這代表他體內負責「推動」與「固攝」的基本能量，是處於過剩、停滯，還是虧乏的狀態？
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- 肯定？：不錯，至少你還能把「功能不足」和「臨床表徵」連起來，證明你的腦子還沒完全放棄思考。辨證思維？勉強算是啟動了，但別太驕傲。
- 觀念檢視：這案例，神疲無力、易汗懶言、脈乏力，這些教科書上寫爛的氣虛證指標，你終於看見了。當氣虛讓心臟這臺機器運轉不良，出現心悸頭暈，而且還會因為壓力大（開會壓力）惡化、休息就稍微好轉，嗯，這不就是「心氣不足」最基本的邏輯嗎？難道你期待它會是別的什麼？
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