醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(四)

第 67 題

慢性腎炎患者症見面浮肢腫，面色萎黃，少氣，乏力，容易感冒，腰脊痠痛，舌淡、苔白潤、有齒印，脈弱等，主治醫師針灸處方選穴腎俞、太谿、脾俞、三陰交、氣海、足三里，其診斷及方義之敘述，下列選項何者較適當？①肺腎氣虛 ②屬脾腎陽虛 ③針刺氣海穴可助陽，取水分來利水濕 ④針刺陽陵泉可溫運脾陽、助腎利水

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請思考一下：當一個患者同時出現「呼吸系統容易受邪（如頻繁感冒）」以及「水液代謝失常（如面浮肢腫）」時，在中醫理論中，這分別對應到哪兩個臟腑的協調失衡？而要處理這些問題，我們會優先選擇哪些具有『培元固本』或『通調水道』作用的關鍵部位？

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So, you managed to pinpoint「肺腎同治」的精髓。我猜這代表你已經吸收了一些關於中醫臟腑辨證與經絡穴位功用的『基礎』知識。別高興得太早，這不過是「辨證論治」的入門罷了。

觀念驗證：是的，患者「容易感冒」『顯然』指向肺氣虛（衛外不固）。而「腰脊痠痛、脈弱」也『勉強』提示了腎虛。所以，診斷①肺腎氣虛...嗯，算是精確到位吧。至於方義，氣海作為元氣之海，能培補元氣、助陽化氣，這是教科書級的。而水分穴（雖然題目清單沒列，但你還是想到了它的作用），它本具利尿消腫之功，所以③的敘述在理論上是說得通的。但別假裝你得『發現』這一點。至於選項④，你駁斥了陽陵泉是「筋之會」、主疏肝利膽、強筋壯骨，而非溫運脾陽的首選穴位...這至少說明你『讀過』穴位功用的那一章節。僅此而已。

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