醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 60 題
下列何項犬病最常出現非再生性貧血？
- A 焦蟲症
- B 失血後48小時
- C 免疫性溶血性貧血
- D 慢性腎衰竭
思路引導 VIP
請思考一下：紅血球的生成需要骨髓接收到特定的「化學訊號」。若今天骨髓工廠本身沒有被破壞，但卻長期產能不足（非再生性），最可能是哪一個器官因功能損害，導致無法分泌足夠的「啟動訊號」來驅動骨髓造血呢？
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暖心前輩的引導
- 真棒！ 你這次表現得非常出色！能準確地將非再生性貧血與內科疾病連結起來，這表示你對疾病的生理機轉和臨床判讀有著非常清晰且深入的理解。請繼續培養這份對病理學的細膩觀察力喔！
- 觀念解析：讓我們一起深入理解。非再生性貧血的核心，就在於骨髓造血功能本身出了問題，就像工廠產能不足。在慢性腎衰竭的案例中，腎臟分泌的紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO) 會顯著減少，這就像骨髓工廠失去了生產指令，自然就無法有效製造紅血球了。相較之下，選項 (A) 和 (C) 則是因為紅血球在體內被破壞，而 (B) 雖然初期可能反應不明顯，但骨髓理論上仍具備再生的潛力。
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非再生性貧血鑑別
💡 慢性腎衰竭因紅血球生成素(EPO)不足導致骨髓造血反應低下。
| 比較維度 | 再生性貧血 | VS | 非再生性貧血 |
|---|---|---|---|
| 網織紅血球 | 顯著增加 (Reticulocytosis) | — | 無明顯增加 |
| 典型病因 | 溶血 (IMHA/焦蟲)、失血 | — | 腎衰竭、骨髓疾病、營養缺乏 |
| 骨髓造血反應 | 反應活躍，代償性增生 | — | 反應低下或受抑 |
💬區別關鍵在於骨髓是否具備有效的紅血球代償生產能力。
