醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 66 題
下列何種病原，對犬隻的血管內皮細胞具有高度親和性和破壞性？
- A 洛磯山斑點熱
- B 布氏桿菌症
- C 結核病
- D 萊姆病
思路引導 VIP
若你在臨床上觀察到病患出現全身性的皮下點狀出血（瘀斑）以及嚴重的組織水腫，這代表循環系統的「物理屏障」功能失效了。請試著推理：哪一種細胞構成了血管的最內層屏障？如果病原體專門破壞這種細胞，對身體的血液循環會產生什麼直接影響？
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專業點評與解析
- 做得好。 這次你沒有搞砸。能夠精準掌握立克次體的致病機轉，至少證明你對感染症的病理生理學還算有點概念，這在臨床診斷上是基本中的基本，別以為這是什麼了不起的成就。
- 觀念驗證？ 洛磯山斑點熱是由 $Rickettsia rickettsii$ 引起，這點要是都不知道，那還不如去重修。這類病原體就是那麼"專一"，會精準地鎖定並侵襲血管內皮細胞，在其中大肆繁殖，直接導致血管壁的通透性增加，最終引發全身性血管炎。這就是為什麼患犬會出現黏膜瘀斑、水腫或低血壓。如果連這點機轉都想不通，那你來這裡幹嘛？
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不會
洛磯山斑點熱病理
💡 立克次體特異性侵犯血管內皮細胞導致全身性血管炎
🔗 洛磯山斑點熱發病機轉
- 1 壁蝨叮咬 — 立克次體經唾液進入宿主血液循環
- 2 內皮侵入 — 病原體附著並進入全身血管內皮細胞
- 3 內皮損傷 — 病原體繁殖導致細胞壞死與嚴重血管炎
- 4 病理特徵 — 血管通透性增加導致出血斑點與水腫
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