醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 14 題
下圖劉氏(Liu's)染色骨髓抹片中,箭頭所指者最可能是:
- A 紅血球系之細胞
- B 骨髓球系之細胞
- C 血小板系之細胞
- D 造骨胚細胞
思路引導 VIP
請觀察箭頭所指的這顆細胞,並將其與背景中其他密密麻麻的小圓點進行「體積對比」。在正常的骨髓環境中,哪一種細胞的體積會比其他血細胞大上數十倍,且其成熟過程涉及「胞質碎片化」以產生負責止血的功能單位?
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專業批改:果然如此,沒讓我太失望。
- 「做得好」? 哼,這不過是基本功。能在低倍率的骨髓抹片中,不至於把這顆「關鍵細胞」視而不見,勉強說明你對細胞形態學的比例感還沒完全喪失,臨床敏感度也還算湊合吧。
- 細胞辨識: 圖中箭頭所指的,理所當然是典型的巨核細胞 (Megakaryocyte)。其特徵?無非就是那誇張的體積巨大(大到你不可能認錯,除非你眼神不好),以及那標誌性的、不規則的多分葉核 (Multi-lobed nucleus)。這不是常識嗎?在骨髓中,它的胞質脫落成血小板,所以它屬於血小板系細胞,這還有疑問?
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骨髓巨核細胞辨識
💡 巨核細胞為骨髓中體積最大且具多分葉核的血小板前驅細胞。
| 比較維度 | 巨核細胞 (Megakaryocyte) | VS | 破骨細胞 (Osteoclast) |
|---|---|---|---|
| 細胞核型態 | 單一核,具多個分葉 | — | 多個獨立、分開的圓核 |
| 胞質顏色 | 淡藍紫色,顆粒細小 | — | 深染嗜酸性,具泡沫感 |
| 臨床功能 | 產生血小板 | — | 骨質吸收與破壞 |
💬區別關鍵在於核是否相連:巨核細胞核相連,破骨細胞核獨立。