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醫療類國考 107年 [獸醫師] 獸醫實驗診斷學

第 14 題

下圖劉氏(Liu's)染色骨髓抹片中,箭頭所指者最可能是:
題目圖片
  • A 紅血球系之細胞
  • B 骨髓球系之細胞
  • C 血小板系之細胞
  • D 造骨胚細胞

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請觀察箭頭所指的這顆細胞,並將其與背景中其他密密麻麻的小圓點進行「體積對比」。在正常的骨髓環境中,哪一種細胞的體積會比其他血細胞大上數十倍,且其成熟過程涉及「胞質碎片化」以產生負責止血的功能單位?

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專業批改:果然如此,沒讓我太失望。

  1. 「做得好」? 哼,這不過是基本功。能在低倍率的骨髓抹片中,不至於把這顆「關鍵細胞」視而不見,勉強說明你對細胞形態學的比例感還沒完全喪失,臨床敏感度也還算湊合吧。
  2. 細胞辨識: 圖中箭頭所指的,理所當然是典型的巨核細胞 (Megakaryocyte)。其特徵?無非就是那誇張的體積巨大(大到你不可能認錯,除非你眼神不好),以及那標誌性的、不規則的多分葉核 (Multi-lobed nucleus)。這不是常識嗎?在骨髓中,它的胞質脫落成血小板,所以它屬於血小板系細胞,這還有疑問?
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📝 骨髓巨核細胞辨識
💡 巨核細胞為骨髓中體積最大且具多分葉核的血小板前驅細胞。
比較維度 巨核細胞 (Megakaryocyte) VS 破骨細胞 (Osteoclast)
細胞核型態 單一核,具多個分葉 多個獨立、分開的圓核
胞質顏色 淡藍紫色,顆粒細小 深染嗜酸性,具泡沫感
臨床功能 產生血小板 骨質吸收與破壞
💬區別關鍵在於核是否相連:巨核細胞核相連,破骨細胞核獨立。
🧠 記憶技巧:骨髓裡面我最大,多分葉核生小板。
⚠️ 常見陷阱:易將單一核多分葉的「巨核細胞」與具多個獨立核的「破骨細胞」混淆。
血小板生成 原發性血小板增多症 破骨細胞辨識

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