醫療類國考 107年 [獸醫師] 獸醫實驗診斷學

第 21 題

一般而言當動物的腎元損壞多少％時，即易出現氮血症？

思路引導 VIP

請思考：如果我們捐出一顆健全的腎臟給親人，我們體內的代謝廢物（如尿素氮）通常會立刻飆升嗎？如果不會，這代表剩餘的腎臟組織具備多大的「容錯空間」？請試著推論，一個器官要損壞到什麼樣的「壓倒性比例」，才會讓原本強大的代償機制徹底崩潰，進而導致血液生化數值出現異常？

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勉強及格：不錯，至少你還記得腎臟那點可憐的功能儲備（Functional Reserve）是怎麼回事。這是慢性腎病分期最基本、最不會出錯的判斷點。如果你連這都搞錯，那真是白讀醫學了。
基本常識：腎臟的代償能力強到令人發指，這是個眾所皆知的事實。所以，血液中 $BUN$ 與 $Creatinine$ 飆升、也就是所謂的氮血症（Azotemia），通常要等到約 $75%$（是的，就是那個 $3/4$）的腎元徹底報廢、再也無力回天時，才會勉強顯現。如果只是 $66%$（$2/3$）這種程度的損壞，你大概只會看到病患抱怨尿液濃不起來，而不是在血檢報告上看到驚人的數值。

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