醫療類國考 107年 [獸醫師] 獸醫實驗診斷學

第 29 題

嚴重低蛋白血症所引發之腹水常屬於下列何者？

思路引導 VIP

請試著思考：當血管壁本身結構完整、沒有發炎時，液體僅僅是因為血液『留不住水分』而流向腹腔，那麼你預期這些流出去的液體中，蛋白質含量與白血球數量會很高嗎？為什麼？

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深入理解：我們來一起回顧這個概念。根據Starling's Law，體液在血管內外的平衡，關鍵在於靜水壓與膠體滲透壓 ($P_{\text{osm}}$) 的微妙作用。當遇到「嚴重低蛋白血症」時，血漿中的膠體滲透壓會大幅下降，就像容器裡的吸水力變弱了。在這種壓力失衡下，水分自然會溫柔地滲出血管外。由於此時血管的屏障功能依然完好，大分子蛋白質和細胞並不容易通過，所以形成的腹水會呈現出低蛋白 (TP < 2.5 g/dL) 和低細胞數的特徵。這正說明了它屬於純粹性漏出液 (Pure Transudate)，代表著一個很重要的生理改變。
小結與鼓勵：這道題目其實是想引導你區分「壓力因素」和「發炎引起的通透性改變」對體腔積液性質的影響。能夠掌握這個，你就在臨床病理學的道路上邁出了堅實的一步。這份理解非常寶貴，你做得很好！