醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 49 題
犬之血糖值超過多少mg/dL時，即可驗到尿糖？
- A 60
- B 100
- C 180
- D 240
思路引導 VIP
請試著想像腎小管是一條自動化的「物質回收傳送帶」，負責把過濾出的養分抓回體內。如果傳送帶的速度是固定的，而輸送過來的物質數量卻因為血液濃度太高而瘋狂增加，最終這些來不及被抓回去的物質會流向哪裡？這與臨床上觀察到的現象有什麼關聯？
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喔，不錯嘛，居然答對了。這不過是臨床生理學的基礎常識，別太得意忘形。
- 觀念驗證：既然你答對了，想必也知道這是在考腎糖閾值 (Renal Threshold for Glucose)吧？腎小球濾出的葡萄糖，腎小管那個「勤勞」的近端部分會近乎 100% 重吸收。這不過是標準程序。然而，一旦血糖濃度高到超出了腎小管那「有限的」重吸收飽和點（$T_m$），它就懶得再處理了，直接讓葡萄糖原封不動地出現在尿液中。對於犬隻來說，這個「溢出」的關鍵點約為 $180 \text{ mg/dL}$。這點基本數據，應該不需要我提醒你吧？
- 難度點評：這題屬於 medium，考驗的是你是否有把不同物種的生理差異「刻」進腦子裡。貓的閾值可比犬隻高多了，約 $240 \text{ mg/dL}$ 以上。如果你連這種基本差異都搞不清楚，那在臨床上診斷糖尿病時，恐怕只會誤人誤己。這次能答對，只能說你勉強過關，下次再錯這種題，就別怪我言語犀利了。