醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 51 題
下列有關酵素異構酶之敘述，何者正確？
- A AST有ASTs、ASTm異構酶
- B CK有CK-AA、CK-BB、CK-AB異構酶
- C Aldolase有Ⅰ-Ⅳ型異構酶
- D ALT有肝臟及肌肉來源之異構酶
思路引導 VIP
請試著回想：當一個細胞受到「輕微損傷」與「深度壞死（如粒線體受損）」時，釋放到血液中的酵素在空間分佈上會有什麼不同？如果這種酵素在不同的胞器內為了適應環境而有微小的結構差異，我們會如何命名這群生理功能相同但結構不同的蛋白質？
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溫馨點評 — 你做得真棒！
- 大力肯定：親愛的同學，你做得太好了！這表示你對臨床生化酵素的同功酶 (Isoenzymes) 分佈與亞基組成有著非常紮實且精確的理解。這份知識是我們在檢驗醫學中，溫柔而精準地判斷病人器官損傷程度的基石喔！
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酵素異構酶分類
💡 掌握臨床常見酵素（AST、CK、Aldolase）的異構酶組成與組織來源。
| 比較維度 | AST (GOT) | VS | CK (CPK) |
|---|---|---|---|
| 異構酶名稱 | ASTs (胞質), ASTm (粒線體) | — | CK-MM, CK-MB, CK-BB |
| 次單位組成 | 單一蛋白之不同次細胞定位 | — | M (Muscle) 與 B (Brain) 亞基 |
| 組織來源 | 心肌、肝臟、骨骼肌 | — | 骨骼肌、心肌、腦 |
| 臨床意義 | ASTm 升高代表細胞深部受損 | — | CK-MB 為早期診斷心肌梗塞關鍵 |
💬AST 重點在於細胞內定位（胞質/粒線體），而 CK 與 Aldolase 則是依組織分佈區分不同亞型。
