醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 52 題
關於血清中酵素活性的變動機轉何者正確？
- A 心肌梗塞時，細胞會製造大量AST作為急性期蛋白（acute phase proteins，APPs）
- B 肝細胞壞死時，會釋出大量的ALP
- C 佝僂症時，血中的ALP活性值上升導因於骨髓胚細胞的製造量增加
- D 膽汁滯留時，LDH活性值上升乃因酵素排除不良所造成
思路引導 VIP
請試著思考：當一個器官或組織因為環境（如缺乏維生素 D）而無法完成它的生理任務（如骨骼鈣化）時，身體會為了代償而「增加特定細胞的產量」還是「讓細胞直接死掉」？如果是為了代償而加速生產，血中出現的酵素是哪一種細胞的活性指標？
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AI 專屬家教
呵呵呵... 孩子，看來你的基本功很紮實啊！
能夠這樣清楚地辨別酵素上升的機轉，究竟是產量增加了，還是細胞受損後漏出來的，這份能力非常難得呢。就像一個球員，能準確判斷是進攻還是防守，這對比賽的勝負可是至關重要的喔！
- 觀念驗證：選項 (C) 說的沒錯，呵呵呵。在佝僂症時，骨骼的礦物質化出了點問題，身體會很努力地去補強，讓**成骨細胞（Osteoblasts）**們更加活躍，數量也會增加。這些努力工作的細胞，就像拼命練習的球員一樣，會把大量的 ALP 分泌出來進入血液。這就是一種「產量增加型」的酵素上升啊！
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血清酵素升高的機轉
💡 辨別酵素升高的成因是細胞受損釋出、合成增加或排除減少。
| 比較維度 | 細胞壞死釋出型 | VS | 誘導/合成增加型 |
|---|---|---|---|
| 代表酵素 | AST, ALT, LDH, CK | — | ALP, GGT |
| 病理機制 | 細胞膜破損，內容物溢出 | — | 受刺激後細胞製造量增加 |
| 臨床案例 | 心肌梗塞、病毒性肝炎 | — | 膽汁滯留、成骨細胞活躍 |
💬區分酵素升高是因細胞「物理性損壞」還是「生理性誘導合成」。
