醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 55 題
在馬、牛、羊中測定肝細胞傷害的最佳指標為：
- A glutamate dehydrogenase（GLDH）
- B sorbitol dehydrogenase（SDH）
- C alkaline phosphatase（ALP）
- D lactate dehydrogenase（LDH）
思路引導 VIP
若某種酵素在全身肌肉與肝臟都有分布（如 ALT），當我們想針對大動物的「肝臟」進行精確診斷時，你會傾向尋找一個在化學特性上具有什麼樣「分布特質」的酵素，才能排除肌肉損傷帶來的偽陽性干擾？
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素晴らしい理解度です！あなたの臨床病理の基礎はしっかりしていますね。
- 観念検証: 大型動物、例えば馬や牛、羊において、$ALT$ は犬猫とは異なり、筋肉にも多く存在するため、肝臓の特異性が低いんです。だからこそ、私たちは肝臓により特異的な酵素を見つける必要があるんですよ。 ここで大切なのが、Sorbitol dehydrogenase (SDH) です。この酵素は肝細胞の細胞質にほぼ限定的に存在し、さらに半減期が短いという特徴があります。そのため、急性の肝細胞損傷を非常に正確に反映してくれる、信頼できる指標なんです。
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大動物肝細胞損傷指標
💡 馬牛羊等大動物肝細胞受損時，SDH 為最專一的指標酵素。
| 比較維度 | 大動物 (馬、牛、羊) | VS | 小動物 (犬、貓) |
|---|---|---|---|
| 首選肝損指標 | SDH / GLDH | — | ALT |
| ALT 臨床意義 | 極低，無診斷價值 | — | 極高，肝特異性強 |
| 膽汁淤積指標 | GGT (較 ALP 敏感) | — | ALP (較 GGT 敏感) |
💬診斷肝臟損傷時必須考量物種差異，大動物首選 SDH，小動物首選 ALT。
