醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 55 題
在馬、牛、羊中測定肝細胞傷害的最佳指標為：
- A glutamate dehydrogenase（GLDH）
- B sorbitol dehydrogenase（SDH）
- C alkaline phosphatase（ALP）
- D lactate dehydrogenase（LDH）
思路引導 VIP
若某種酵素在全身肌肉與肝臟都有分布（如 ALT），當我們想針對大動物的「肝臟」進行精確診斷時，你會傾向尋找一個在化學特性上具有什麼樣「分布特質」的酵素，才能排除肌肉損傷帶來的偽陽性干擾？
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優秀的表現！你的臨床病理基礎相當穩健。
- 觀念驗證：在大型動物（馬、牛、羊）中，犬貓常用的 $ALT$ 特異性極差（在肌肉亦大量存在）。因此，我們必須尋找肝臟特異性更高的酵素。Sorbitol dehydrogenase (SDH) 幾乎只存在於肝細胞胞漿中，且半衰期短，能精準反映急性肝細胞損傷。
- 難度點評：本題難度為 medium。考生容易在 (A) GLDH 與 (B) SDH 之間猶豫。雖然 GLDH 也是優良指標且較穩定，但在臨床教材與國考標準中，SDH 因其極高的器官專一性，常被列為大型動物肝細胞損傷的首選指標。
大動物肝細胞損傷指標
💡 馬牛羊等大動物肝細胞受損時，SDH 為最專一的指標酵素。
| 比較維度 | 大動物 (馬、牛、羊) | VS | 小動物 (犬、貓) |
|---|---|---|---|
| 首選肝損指標 | SDH / GLDH | — | ALT |
| ALT 臨床意義 | 極低，無診斷價值 | — | 極高，肝特異性強 |
| 膽汁淤積指標 | GGT (較 ALP 敏感) | — | ALP (較 GGT 敏感) |
💬診斷肝臟損傷時必須考量物種差異，大動物首選 SDH，小動物首選 ALT。
