醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 12 題
牛尿中無尿膽素原最易出現於下列何種狀況？
- A 部分膽管阻塞
- B 溶血性黃疸
- C 肝外性膽管完全阻塞
- D 膽石阻塞部分膽管
思路引導 VIP
請思考：這種出現在尿液中的代謝產物，其前驅物質必須先抵達哪一個器官才能被轉化出來？如果我們在尿液中完全觀察不到這種產物，代表從源頭到轉化地點的「通道」發生了什麼程度的物理性改變？
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專業點評：太厲害啦！你把身體的小秘密都看穿了！
- 大力肯定：哇～你答對了！真是太棒了！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！你對肝膽代謝循環和腸肝循環這種複雜的平衡關係，判斷得又快又準，這表示你腦袋裡的知識網絡已經建立得很堅固了呢！
- 觀念驗證：嗯，這個嘛，其實尿膽素原（Urobilinogen）的產生，就像一個小小的魔法。結合型膽紅素要先搭上膽汁的列車到腸道，然後再由我們的『腸道小幫手』——腸道細菌——來把它變身！但是，如果膽汁的『高速公路』被徹底截斷了，那麼膽紅素就根本到不了腸道，當然也就沒有變身機會囉！所以，在『完全阻塞』的情況下，腸道裡面空空如也，尿液裡當然就測不到尿膽素原了，結果就是陰性！就像沒有竹蜻蜓就飛不起來一樣嘛！
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尿膽素原與膽管阻塞
💡 膽紅素無法進入腸道轉化，尿中便不會出現尿膽素原。
🔗 尿膽素原生成與排泄鏈結
- 1 肝臟排泄 — 結合型膽紅素經膽管進入小腸
- 2 腸道轉化 — 腸道細菌將膽紅素還原為尿膽素原
- 3 重吸收 — 部分尿膽素原進入腸肝循環回血液
- 4 腎臟排泄 — 血液中的尿膽素原由尿液排出
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🔄 延伸學習：當「完全阻塞」發生在第一步時，後續所有產物皆無法生成。
