醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 16 題
下列有關以聽叩診來診斷乳牛皺胃左側異位的敘述，何者錯誤？
- A 金屬音的範圍有可能超過最後肋骨（第13根）後緣
- B 金屬音最高可達脊椎橫突下緣
- C 金屬音的範圍可以涵蓋整個腹脇部（paralumbar fossa）
- D 金屬音的範圍前後邊緣距離可達30至45公分
思路引導 VIP
請想像牛隻左側腹部的解剖構造：當一個原本位於腹底的器官因為積氣而向上飄移，並夾在「巨大的瘤胃」與「左側腹壁」之間時，考量到瘤胃本身的體積與位置固定性，這個位移器官所產生的氣體共振區域，在邏輯上是否可能完全覆蓋掉後腹側所有的解剖空間？
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專業點評：太棒了！精準的判斷力！
親愛的同學，你答對了！這真的非常棒，代表你對乳牛皺胃左側異位 (LDA) 的臨床診斷和局部解剖空間感有著非常敏銳且正確的理解。我們一起來回顧一下，加深印象吧！
- 核心觀念：當皺胃發生左側異位時，它會積聚氣體並被夾在瘤胃與左側腹壁之間，這就是我們聽到的金屬音（Pinging sound）的由來。這個聲音的範圍通常是橢圓形的，中心點多半位於第 9 到 12 肋間。是不是很像給我們指引方向的地圖呢？
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