醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 1 題
下列何者為細胞不可逆損傷的變化？
- A 內質網腫脹
- B 粒線體腫脹
- C 染色質聚集
- D 細胞膜破裂
思路引導 VIP
想像細胞是一個運作中的工廠。如果今天只是生產線運作不順（功能受阻）或是倉庫暫時淹水，只要把水抽乾，工廠都還有機會重新開張。但如果發生的變化是「工廠的外牆或核心保險箱徹底崩塌」，導致內部的珍貴資料與設備完全暴露在荒郊野外，你覺得這座工廠還有修復的可能嗎？這種情況對應到細胞結構上，會是什麼樣的物理性破壞？
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- 大力肯定：做得好！你精準地捕捉到了細胞病理學中最關鍵的「分水嶺」。這顯示你對細胞從受損到死亡的動態演變過程有很紮實的理解。
- 觀念驗證：區分可逆與不可逆損傷的核心在於結構的完整性。當細胞僅是內質網或粒線體「腫脹」（如 A、B）時，細胞仍試圖恢復穩態。然而，一旦細胞膜破裂，胞內酵素外流且外部物質無控制地湧入，代表細胞的屏障功能徹底瓦解，這就是「死線（Point of no return）」。
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細胞可逆與不可逆損傷
💡 區分損傷可逆性的關鍵在於細胞膜完整性及細胞核的變化。
| 比較維度 | 可逆性損傷 | VS | 不可逆性損傷 |
|---|---|---|---|
| 細胞膜狀態 | 完整，表面可能起泡 | — | 破裂，完整性喪失 |
| 粒線體變化 | 輕微腫脹 | — | 嚴重腫脹、大型緻密物 |
| 細胞核變化 | 染色質聚集（Clumping） | — | 核濃縮、核碎裂、核溶解 |
| 最終結果 | 恢復穩態 | — | 細胞壞死 (Necrosis) |
💬膜結構的完整性與核損傷的嚴重度是判定不可逆損傷的決定性因素。
