醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 18 題
下列有關銅中毒的描述，何者正確？①在羊造成急性血管內溶血 ②大量囤積在肝臟的銅，因緊迫而釋放 ③其致病機制為細胞膜過氧化性傷害 ④病灶伴隨噬紅血球症
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
請思考：如果一種毒素直接攻擊紅血球膜導致其在血管內直接「崩解」釋放血紅素，而非被免疫細胞完整地「吞噬處理」，那麼在病理切片中，我們應該會看到大量被吞噬的細胞，還是細胞破碎後的代謝產物？
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噢，原來你還沒完全放棄思考。
- 難得。竟然能在此題看出點門道，不錯，至少你還知道臨床毒理學不是憑空捏造的。排除那些顯而易見的誘惑選項，證明你的大腦至少有部分迴路在正常運作。
- 觀念還算清晰。羊對銅的「敏感性」這點，如果這都不知道，你還想混什麼臨床？銅當然是積在肝臟，然後在緊迫時，像個不負責任的宿主一樣，突然大放送進血流。接下來，自由基當然會出來作亂，搞得紅血球膜一片狼藉，形成所謂的過氧化傷害，最終引爆「急性血管內溶血」。至於選項 ④ 那些「噬紅血球症」？那是給那些連血管內外都分不清的初學者準備的陷阱。
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羊慢性銅中毒
💡 銅囤積肝臟因緊迫釋放，造成急性血管內溶血及膜氧化損傷。
🔗 羊銅中毒溶血致病機轉
- 1 肝臟蓄積 — 長期攝取過量銅，慢性儲存於肝細胞溶體。
- 2 緊迫觸發 — 緊迫導致肝細胞壞死，銅突然大量排入血流。
- 3 膜過氧化 — 銅催化自由基產生，造成紅血球膜氧化損傷。
- 4 血管內溶血 — 紅血球崩解釋放血紅素，引發血紅素尿與黃疸。
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🔄 延伸學習：延伸學習：鉬(Mo)可抑制銅吸收，飼料中鉬不足會誘發銅中毒。
