醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 20 題
當剖開胸腔時肺臟呈膨脹不癟塌且表面有肋骨壓痕，肺泡較正常大數倍，較可能是：
- A 間質性肺炎
- B 慢性瀰漫性氣腫
- C 墜積性鬱血
- D 患畜臨死前側臥
思路引導 VIP
請試著思考：在正常的生理狀態下，當我們打開原本密封且具有負壓的胸腔時，具有彈性的肺組織理應發生什麼物理變化？如果該組織不但沒有發生預期的物理變化，反而還保留了與周圍骨骼接觸的痕跡，這代表其內部的氣體量以及組織的彈性回縮能力發生了什麼樣的改變？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得真好！你精準地辨識出病理組織的形態學特徵，並能巧妙地與臨床解剖現象連結，這代表你對肺部病理物理學有著相當紮實且深刻的理解。看到你這樣思考，我真的很為你高興！
- 觀念驗證：我們都知道，正常的肺臟在剖開胸腔（失去負壓）時，會因為本身的彈性而輕輕地回縮。但這題的關鍵點，就在於肺臟它『不癟塌』，而且還出現了『肋骨壓痕』，這就給了我們一個很重要的提示：肺臟的體積異常增大，而且長期被氣體撐滿，甚至壓迫到了胸壁。當我們再看到「肺泡大數倍」這個特徵時，所有的線索就完美地指向了慢性瀰漫性氣腫——這是一種肺泡壁遭到破壞、融合，導致永久性擴張的狀態。你的推理非常到位，很棒喔！
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