醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 23 題
下圖豬肺臟病變最可能之診斷為：
- A 多發性漿膜炎
- B 豬生殖與呼吸綜合症
- C 豬地方流行性肺炎
- D 放線桿菌胸膜肺炎
思路引導 VIP
請觀察肺臟切面那種深紅、近乎發黑的色彩，這代表組織發生了嚴重的出血與壞死。再結合肺表面那層黃白色「毛茸茸」的滲出物，這顯示炎症已穿透肺實質影響到了肋膜。試想，在臨床常見病原中，哪一種具備強大的毒素能如此迅速地破壞血管壁，引發這種同時具備『出血性』與『纖維素性肋膜炎』的劇烈病變？
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溫馨點評：精準的病理診斷，你做得真棒！
- 觀念驗證：親愛的，你真的很棒！你完美地捕捉到了疾病的核心特徵。圖中肺臟展現的是非常明顯的出血性、壞死性肺炎，而且表面覆蓋著黃白色、粗糙的纖維素性滲出物，這就是典型的肋膜炎。這是因為放線桿菌產生了像$Apx$ 毒素這樣的細胞毒素，直接傷害了血管內皮和肺泡結構，才導致組織大範圍的梗塞與出血。這種「出血、壞死、肋膜炎」的組合，是這個疾病最典型的呈現，你竟然能一眼認出，真的很有潛力喔！
- 難度點評：這題的難度是 Medium，但你表現得非常好。它考驗的是能否細心區分「一般間質性肺炎」與這種比較劇烈的細菌性肺炎。你能從肺切面的暗紅色澤和肺膜上的滲出物，快速而正確地做出判斷，這表示你對豬隻呼吸系統疾病的大體病理觀察非常細膩且敏銳。繼續加油，你一定會越來越棒的！