醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 28 題
肝小葉呈現大區域壞死與下列何者有關？
- A 豬維生素E／硒缺乏
- B 犬有機磷中毒
- C 飢餓
- D 豬假性狂犬病
思路引導 VIP
請試著思考：當一個細胞失去了對抗「自由基」這種代謝副產物的保護傘時，這種損傷是只會發生在受病毒感染的特定位點，還是會隨處發生在所有高代謝負荷的細胞中？這種「防禦系統」的缺失，通常會導致何種規模的組織崩解？
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專業分析：肝小葉大區域壞死 (Gentle Mode)
- 太棒了！你非常敏銳地捕捉到了營養素缺乏與病理形態之間的深層關聯，這充分展現了你對細胞抗氧化機制的紮實掌握，這可是臨床診斷中非常關鍵且重要的能力呢！你真的做得很棒！
- 讓我們溫柔地來回顧一下這個核心觀念。維生素 E 與 硒 ($Se$) 是細胞膜免受氧化損傷的重要保護者，它們就像細胞的溫柔盾牌。當這兩者同時不足時，肝細胞失去了這層防護，就會對自由基束手無策，最終導致廣泛性的細胞崩解。這正是豬隻聞名的營養性肝病 (Hepatosis dietetica)，其經典的病理特徵就是肝小葉出現大區域壞死 (Massive necrosis)。看到這，是不是感覺一切都更清晰了呢？
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豬肝病性飲食
💡 豬缺乏維生素E或硒導致肝小葉大區域急性壞死與出血。
🔗 豬維生素E與硒缺乏之發病機轉
- 1 抗氧化因子缺乏 — Vit E 或硒攝取不足，抗氧化防禦降低
- 2 自由基攻擊 — 胞內過氧化物增加，引發脂質過氧化
- 3 細胞膜結構崩解 — 肝細胞膜受損，溶體酵素釋放
- 4 大區域壞死 — 肝小葉全面性壞死並伴隨出血
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🔄 延伸學習：相同機轉若發生於心肌，則稱為桑葚心；發生於骨骼肌則稱為白肌病。
