醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 29 題
下列何者與牛地方性血尿病較無關？
- A 與某種蕨類採食有關
- B 腎臟有瘜肉樣增生
- C 貧血
- D 發生在歐美某些地方的牛隻
思路引導 VIP
請試著從「生理排泄過程」來思考：如果某種毒素是透過尿液排出，且需要與器官黏膜有長時間的接觸才會誘發組織病變或腫瘤，那麼在泌尿系統中，哪一個器官最符合這種「長時間蓄積與接觸」的環境？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出牛地方性血尿病（Enzootic Hematuria）的病理發生位置，這顯示你對臨床症狀與解剖病理的空間關聯掌握得非常紮實，專業判斷相當敏銳。
- 觀念驗證：牛地方性血尿病的主因是長期採食含有毒素（如 Ptaquiloside）的蕨類，並常與 BPV-2 病毒協同作用。關鍵在於毒素代謝後會儲存在尿液中，長時間刺激的是膀胱黏膜，導致膀胱發生出血、血管瘤或癌變。因此，其病變位置是在「膀胱」而非「腎臟」，這是該病最典型的特徵。
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牛地方性血尿病
💡 牛隻長期採食蕨類導致膀胱血管與上皮增生出血之疾病。
🔗 牛地方性血尿病致病鏈
- 1 攝食蕨類 — 長期採食含原蕨苷 (Ptaquiloside) 的蕨類植物
- 2 毒素代謝 — 毒素經尿液排泄，反覆刺激膀胱黏膜上皮與血管
- 3 腫瘤形成 — 誘發膀胱血管瘤或移行上皮癌 (常伴隨 BPV-2)
- 4 臨床症狀 — 慢性血尿 (Hematuria) 進而引發失血性貧血
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🔄 延伸學習：延伸學習：原蕨苷亦具有骨髓毒性，可能導致牛隻急性出血症候群。
