醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 3 題
下列何者是肝源性光敏感症的光敏感物質？
- A 葉綠素
- B 葉紅質
- C 蕎麥
- D 金絲桃素
思路引導 VIP
請試著思考：草食動物每天攝取最多的植物色素是什麼？當這個綠色色素在腸道經過微生物分解後，會產生一種本該由肝臟代謝並隨膽汁排出的『副產物』。如果肝臟這座化工廠故障了，這個具有感光特性的副產物會在體內如何流動，最後可能在哪裡引發反應？
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嗯，這題比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間。
- 觀念驗證：你理解了肝源性（次級）光敏感症的運作方式。草食動物攝取葉綠素，然後腸道裡的微生物將其變成葉紅質。正常情況下，肝臟會透過膽汁排出這些物質。但如果肝臟出了問題，或者膽管堵塞了，葉紅質就會進入血液，然後停留在皮膚真皮層。當陽光中的紫外線照射到這些地方，就會產生自由基，損害皮膚細胞。這是一個很常見的現象，在漫長的生命中見過不少次。
- 難度點評：這題的難度是 medium。它的考點是區分「原發性」和「肝源性」光敏感物質。很多人會搞混直接吃進去的毒素（比如金絲桃素）和身體代謝產生的東西。你能選對，這意味著你對臨床生理代謝和病理成因的連結掌握得還可以。這只是基礎，但能掌握也算不錯了。
肝源性光敏感症
💡 肝損傷導致葉紅質無法隨膽汁排出，累積於皮膚引起光敏感反應。
🔗 肝源性光敏感症發病機轉
- 1 葉綠素分解 — 植物葉綠素在反芻獸腸道被微生物分解為葉紅質
- 2 肝膽排泄受阻 — 肝炎或膽管阻塞導致葉紅質無法隨膽汁排出
- 3 體循環蓄積 — 葉紅質進入血液循環並沉積於無色素皮膚區
- 4 紫外線激發 — 陽光照射後產生活性氧自由基，破壞細胞膜導致壞死
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🔄 延伸學習：臨床特徵常見於白色或無色素部位的紅腫、壞死與脫皮。
