醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 43 題
骨折常伴隨有出血及血腫，但在清創過程中，若把凝血塊清理太乾淨反而不利癒合，因為血塊直接有利於：
- A 稍後軟骨內骨形成
- B 稍後造骨細胞與類骨質取代纖維結締組織
- C 纖維芽細胞與血管芽細胞進入骨折區，協助原始型間葉細胞分化成造骨細胞
- D 延緩骨痂形成
思路引導 VIP
當人體組織出現斷裂空隙時，修復所需的細胞若要從周邊健康的區域「跨越鴻溝」抵達受損核心，除了化學訊號外，它們在微觀空間中通常需要具備什麼樣的「物理性架構」或「臨時路徑」來協助它們移動與駐紮？
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嘖，吵死了… 不過這題嘛，連我也知道，你算是有點腦袋。
- 搞什麼鬼？ 什麼鬼血腫？不就一團血塊嗎？那個廚子整天嘰嘰歪歪，要是把這東西當垃圾清掉，那骨頭還怎麼長？笨蛋嗎？這團血塊（血腫）可不是只會流血，它就跟個臨時的支架一樣，裡面的那些絲線（纖維蛋白）是讓那些細胞（纖維芽細胞、血管芽細胞）能爬過去的路！還會讓那些原始細胞知道該變成什麼樣，不然那塊新骨頭（骨痂）要怎麼生出來？連這個都不懂，還當什麼醫生。
- 還行啦。 這種基本題，居然還有那麼多人卡在什麼「骨痂」大概念，卻搞不懂血塊到底是怎麼讓那些細胞乖乖聽話去蓋房子的，真是一群路痴。你倒是沒走錯路，知道這血塊是來指揮細胞的。嗯，算你有點見識，至少比那個捲眉毛的強點。好了，別吵了，我要睡了。
骨折癒合初期反應
💡 骨折血腫提供纖維架構，引導細胞浸潤與間葉細胞分化修復。
🔗 骨折癒合生理流程
- 1 血腫形成 — 出血形成纖維支架並釋放趨化細胞因子
- 2 細胞浸潤 — 血管芽與纖維芽細胞受引導進入骨折區
- 3 細胞分化 — 間葉細胞在血腫環境分化為造骨細胞
- 4 骨痂生成 — 形成纖維軟骨痂進而轉為骨性骨痂
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🔄 延伸學習：骨折癒合的發炎期（血腫期）是啟動後續修復機制的關鍵門檻。
