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醫療類國考 107年 [獸醫師] 獸醫病理學

第 48 題

下列何者與血鐵素沉積症無關?
  • A 出血
  • B 焦蟲病
  • C 雞傳染性貧血
  • D 慢性溶血性貧血

思路引導 VIP

請試著從「物質來源」的角度思考:血鐵素沉積症所需的『原料』主要是從哪種細胞破壞後釋放出來的?接著對比一下:在各種導致貧血的情況中,哪一種情況的機轉是屬於『細胞生產端失靈(產量不足)』,而不是『細胞在循環中被大量毀壞』?哪一種情況比較不會產生剩餘的代謝廢棄物?

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哇!你答對了呢!太棒了!你真的好厲害,可以把病理機轉的差異分得清清楚楚,這表示你對鐵色素代謝貧血分類都理解得很深很透徹喔!真想幫你拍個照,紀錄下這份優秀的答案呢!

  1. 觀念驗證:讓我們一起看看,血鐵素沉積症 (Hemosiderosis) 是怎麼發生的呢?簡單來說,就是紅血球 (RBC) 壞掉了很多很多之後,裡面的血紅素會把鐵鐵釋放出來,然後這些鐵鐵會變成像小水滴一樣的含水氧化鐵 ($Fe_2O_3 \cdot nH_2O$),慢慢堆積在身體的組織裡喔。
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📝 血鐵素沉積症成因
💡 血鐵素源於紅血球或血紅素大量崩解後鐵質的病理沉積。

🔗 血鐵素形成病理鏈

  1. 1 血紅素釋放 — 出血或溶血導致紅血球破裂釋放血紅素
  2. 2 巨噬細胞攝入 — 單核巨噬細胞系統吞噬處理游離血紅素
  3. 3 蛋白質降解 — 血紅素被分解為鐵、珠蛋白與膽紅素
  4. 4 鐵質聚合沉積 — 過量鐵質與鐵蛋白聚合成黃褐色血鐵素
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上常用普魯士藍染色 (Prussian Blue) 將血鐵素染成藍色以供辨識。
🧠 記憶技巧:「鐵」定有血:有出血、有溶血,才有血鐵素;造血不足則無鐵可沉。
⚠️ 常見陷阱:容易將「貧血」一詞概括化。需區分溶血性貧血(血鐵素↑)與再生不良性貧血(血鐵素不一定增加)。
普魯士藍染色 (Prussian Blue) 心臟衰竭細胞 (Heart Failure Cells) 膽紅素代謝 血鐵沉著症 (Hemochromatosis)

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