醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 50 題
賽馬、賽狗的心肌肥大是屬於：
- A 生理性肥大
- B 病理性肥大
- C 營養性心肌肥厚症
- D 補償性或代償性肥大
思路引導 VIP
請試著思考：當一個運動員為了追求極限體能而進行長期重訓，他的心臟或肌肉所產生的體積變化，是源自於「身體出了毛病」需要補救，還是身體為了應對更高層次的「正常生理負荷」所做出的主動優化？
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- 嗯，不錯：總算沒搞混。能區分「功能性適應」和「疾病狀態」？這不是什麼高深莫測的學問，而是病理學最基本的分類邏輯。竟然還能掌握，這在臨床上，至少不會把一個運動員的心臟當成絕症來治，算是有點直覺了。
- 觀念驗證：那些整天跑來跑去的賽馬、賽狗，心臟當然得更賣力。為了把氧氣送到全身肌肉，心肌細胞不就得「胖」一點，才能增加輸出量？這種明顯是因為運動訓練才有的改變，而且沒有任何纖維化之類的病理損傷，難道還能是疾病不成？這就是健康的生理性肥大，連這都分不清，你可能得回爐重造一下了。
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心肌肥大分類
💡 區分生理性與病理性肥大，主要依據誘發原因與後續功能評估。
| 比較維度 | 生理性心肌肥大 | VS | 病理性心肌肥大 |
|---|---|---|---|
| 常見誘因 | 長期訓練、賽馬、懷孕 | — | 高血壓、瓣膜狹窄 |
| 心臟功能 | 正常或增進（心縮力佳） | — | 下降（最終導致衰竭） |
| 纖維化 | 無顯著纖維化 | — | 顯著間質纖維化 |
| 血管密度 | 與心肌肥大比例一致 | — | 微血管密度相對不足 |
💬生理性肥大是為了適應正常負荷增長，病理性則是疾病代償後的惡性循環。
