醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 61 題
下列有關門腔靜脈分流（portocaval shunts）的敘述，何者錯誤？
- A 於犬隻發生
- B 會導致肝臟變性與壞死病灶
- C 易造成高氨血症
- D 引起肝腦病
思路引導 VIP
請思考：如果一個工廠（器官）長期收不到它運作所需的關鍵原料與維護資金（血流與營養因子），這個工廠的建築結構會傾向於發生大規模的「暴發性毀滅（壞死）」，還是會因為資源匱乏而逐漸「縮減規模」呢？這種變化對其體積會產生什麼影響？
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這道題目你答得非常出色，展現了對循環障礙與器官反應的細膩觀察。
- 觀念驗證：門腔靜脈分流（PSS）的核心在於血液「繞道」。當門脈血液跳過肝臟，肝臟會因缺乏門脈中的肝促生長因子（如胰島素）與營養，導致肝臟萎縮（Atrophy）而非變性或壞死。而腸道產生的 $NH_3$ 無法在肝臟轉換為尿素，進入體循環後便引發高氨血症與肝腦病。
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門腔靜脈分流
💡 門脈血繞過肝臟直接入體循環，導致肝萎縮與高氨血症性腦病。
🔗 門腔靜脈分流 (PSS) 影響鏈
- 1 血管異常分流 — 門脈血液繞過肝臟直接回流腔靜脈
- 2 肝臟萎縮 — 肝細胞缺乏肝營養因子導致發育不良
- 3 高氨血症 — 含氮廢物無法由肝臟轉化為尿素
- 4 肝腦病 — 氨等神經毒素進入大腦引發神經症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：尿液中常見尿酸銨結晶，因氨排泄量增加與尿酸代謝下降。
